PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
KECAMATAN MUTIARA TIMUR
KEUCHIK GAMPONG JIEM
SURAT KETERANGAN PENDUDUK
Nomor : /
J / AP / 2015
Keuchik
Gampong Jiem Kecamatan Mutiara Timur Kabupaten Pidie dengan ini Menerangkan Bahwa:
Nama : NURUL HUSNA
Tempat/Tgl.
Lahir : Beureunuen, 22-04-1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Status
perkawinan : Belum Kawin
Agama : Islam
Alamat
Lengkap : Gampong Jiem Kecamatan
Mutiara Timur
Kabupaten Pidie
Benar yang namanya tersebut diatas
adalah penduduk Gampong Jiem Kecamatan
Mutiara Timur Kabupaten Pidie. Dan benar ianya belum memiliki Kartu Tanda
Penduduk (KTP).
Surat Keterangan ini diberikan kepada
yang bersangkutan untuk Administrasi Pembuatan Kartu Tanda Penduduk
(KTP) Baru.
Demikianlah
Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.
Gampong Jiem, 13 Maret 2015
PJ. Keuchik Gampong Jiem
MUHAMMADUN
Terima Kasih Telah Berkunjung dan Berkomentarlah Seperti Orang Bijak, Jangan Lupa Ikuti (Follow Me) oke.