CONTOH SURAT KETERANGAN NIKAH Muhammad Amin (Alm) BY ROMI 7070

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

KECAMATAN MUTIARA TIMUR

KEUCHIK GAMPONG JIEM

SURAT KETERANGAN NIKAH

Nomor : / / /2011

Keuchik Gampong Jiem Kecamatan Mutiara Timur Kabupaten Pidie dengan ini menerangkan Bahwa:

Nama : Muhammad Amin (Alm)

Tempat / Thn Lahir : Jojo, 1942

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Alamat : Gampong Jiem Kecamatan Mutiara Timur

Kabupaten Pidie

Nama : Ticahya

Tempat / Thn Lahir : Jojo, 1946

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pekerjaan : IRT

Alamat : Gampong Jiem Kecamatan Mutiara Timur

Kabupaten Pidie

Benar yang namanya tersebut diatas adalah suami istri yang telah menikah pada tahun 1957 di Gampong Jojo Kecamatan Mutiara Timur Kabupaten Pidie.

Demikianlah Surat Keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jiem, 26 Juni 2011

Keuchik Gampong Jiem

Mengetahui

Kepala Kantor Urusan Agama

Kecamatan Mutiara Timur

AZHARAI, S. Ag

Nip : 19700626 199603 1 001

( RIDWAN AB )

CONTOH SURAT